ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.

Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.

1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.

По данным UNAIDS (объединение организаций ООН, созданное для всесторонней, скоординированной борьбы в глобальном масштабе с эпидемией ВИЧ и СПИДа и её последствиями) за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.

Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.

До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• при гомосексуальных контактах – причина - трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
• при анальных половых контактах;
• при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
• от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
• при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
• от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

• Длительное скрытое течение (3-20 лет)
• Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения
• Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)

Симптомы (частота встречаемости)

• Лихорадка - 95 %
• Увеличение лимфатических узлов- 74 %
• Фарингит - 70%
• Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) - 70 %
• Артралгия, миалгия - 50 %
• Диарея - 30 %
• Увеличение печени, селезенки- 15%
• Уменьшение массы тела - 15 %
• Неврологическая симптоматика - 12%
• Кандидоз полости рта - 12 %

         Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями (заболеваниями, вызываемыми условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей с нормальной иммунной системой) и опухолями.

Бактериальные поражения:

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

• Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
• Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
• Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
• Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
• Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
• Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
• Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
• Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
• Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
• Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
• Человек подвергся сексуальному насилию.
• Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
• Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
• Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

• Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
• использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
• при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
• не пробовать инъекционные наркотические вещества
• всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.

Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.

ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

• Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
• Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
• Обследование доноров крови
• Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
• Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
• В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
• Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
• В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
• Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Меры предосторожности:

• Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
• Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
• Работа только в одноразовых медицинских перчатках

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.